[영상기록장치 보조금 관련 서류]

1. 영상기록장치 지급청구서 - 원본

- 장치부착결과 - 엑셀 파일 [파일원본 메일발송]

※ youngsu800@naver.com

2. 부착확인서 - 원본

2-1. 체크리스트 - 원본

2-2. 시험성적서 - 원본

2-3. 장착사진 - 원본(차량1대 - A4용지 1장으로 편집)

- 차량번호판(전면), 각 카메라 장착 사진, 장치시리얼번호

3. 자동차등록증 - 사본

4. 영상기록장치 제원표 - 사본

5. 보조금 지급요청 통장 - 사본

6. 장착비용 증빙서류 - 원본

(신용카드전표,입금확인서,전자세금계산서 택1)

▶ 조합으로 우편발송

(서울시 송파구 올림픽로 319, 교통회관 11층, 서울전세버스운송사업조합)

[별지 제1호 서식]

영상기록장치 부착 확인서

다음 차량은 여객자동차운수사업법 제27조의 3 및 여객자동차법 시행규칙 제58조의 4에 따른 영상기록장치 부착을 완료하였음을 확인합니다.

□ 장착차량 현황(※ 2대 이상인 경우 현황자료 별첨가능)

회사명		차 종*	중형/대형		차량용도*	전세버스운송사업용
차량번호			등록년도

□ 장치 현황(※ 2대 이상인 경우 현황자료 별첨가능)

제작사		모델명
장착비용**	원	장착일	년 월 일
장착장소

□ 인수 서류 목록

◦ 영상기록장치 장착 체크리스트

◦ 시험성적서(성능·물리 규격별)

◦ 장착사진

년    월    일

확인자(장착장)  :              (인), 연락처(            )

○○○○회사 대표자 귀하

유의사항

* 차종 :  중·대형승합자동차

용도 :  전세버스운송사업용

** 장착비용 : 장착원가 및 장착에 소요되는 비용 합산 금액

[별지 제2호 서식]

영상기록장치 보조금 지급 청구서
신청자	사업장명
	대표자
	주소	연락처 :
지급 신청 내용	보유대수	대
	장착대수	대
	청구비용	원
장치 부착 결과	일련 번호	차량현황				장치현황			부착 일자
		등록 번호	차종*	용도*	제원* (길이, 총중량)	제작사	모델명	장착비용**
	합계
	(※ 지면 부족 시 자료별첨)
2021년도 영상기록장치 부착 사업과 관련하여 위와 같이 보조금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 : (인) 서울특별시장 귀하
※ 첨부서류 1. 영상기록장치 부착 확인서 1부. (차량전면사진, 부착위치별 사진) 2. 당해 자동차 등록증 및 영상기록장치제원표 사본 각 1부. 3. 보조금 지급요청 통장사본 1부. 4. 장착 비용 증빙서류(신용카드 전표·입금 확인서·전자세금계산서 사본 중 택 1) * 간이영수증 불가
유의사항
* 차종 : 중·대형승합자동차 용도 : 전세버스운송사업용 ** 장착비용 : 장착원가 및 장착에 소요되는 비용 합산 금액

[별첨 2-1]

영상기록장치 장착 체크리스트
◯ 검사대상
	차량번호				장치모델명
	차대번호				차 종	전세버스 ( 중형 / 대형 )
	◯ 검사결과 (해당사항에 ∨표시)
	구분				검사 사항	비고
	장치 장착 확인	• 차량 전방 촬영 카메라 정상 장착여부			□ 정상 □ 오류	안전운행에 방해 되지 않게 차량 전방 촬영 카메라 잘 부착되어 있는지
		• 운수종사자 상황 촬영 카메라 정상 장착여부			□ 정상 □ 오류	안전운행에 방해 되지 않게 운수종사자 상황 촬영 카메라 잘 부착 되어 있는지
		• 승객 상황 촬영 카메라 정상 장착여부			□ 정상 □ 오류	안전운행에 방해 되지 않게 승객상황이 보이도록 카메라가 잘 부착 되어 있는지
		• 장치관련 배선정리 유무			□ 정상 □ 오류	장치 장착관련 배선이 잘 정리되어 운행에 지장이 없는지
	장치 작동 확인	• 각 장치 및 카메라 정상 작동여부		차량전방 상황 촬영 카메라	□ 정상 □ 오류	차량 전방 상황 촬영 되는지
				운수종사자 상황 촬영 카메라	□ 정상 □ 오류	운수종사자 상황 촬영 되는지
				승객상황 촬영 카메라	□ 정상 □ 오류	승객상황 촬영 되는지
				영상기록 저장장치	□ 정상 □ 오류	각 촬영영상 정상 저장 되는지
					확인자 (장착책임자)	: (인)